第1029章 西西里的兴奋
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肝癌不好的结果。
更多的是转移。
朝肺等器官转移，而不是侵犯。
苏怀安可以用腹腔镜完成胆囊窝的扩大切除，那自然就可以通过同样的操作，完成肝脏的片段切除。
“手术时间一个小时五十五分钟！”
“患者情况稳定！”
韩笑笑的声音响起。
“出来了！”
苏怀安的声音响起，胆囊窝扩大切除的肝脏组织，被苏怀安用同样的方式，从腹腔内取出来！整个过程，苏怀安操作很小心。
可以看到。
并没有微小的组织，掉在腹腔内。
这一步。
很重要！
别小看这些切除的组织，一旦里面含有肿瘤组织，若是掉在了腹腔内，那就可以种植成功！形成转移灶。
所以。
切除的过程中。
不但要切除彻底，而且需要，将组织完整地带出来！
“苏院长！”
手术室的门口，有两人在等着，是罗皮和马克带来的两个博士生！不仅如此，漠河心脑研究院病理室的人，也来了。
十来个人。
在门外等着！
因为罗皮和马克，进入了手术室相助，接下来的病理检查，就需要他们去做了！苏怀安要最短的时间内得到结果。
“送出去！”
苏怀安招呼一声，韩笑笑将组织，迅速地送出去。
胆囊窝扩大切除完成，术中病理检查开始！
“苏院长，若是边界阳性的话……”
罗皮看着苏怀安。
“若是边界阳性，那就该开放！”
苏怀安道。
若是边界还是阳性，那手术就需要切除第四段和第五段的肝脏！不仅如此，甚至可能侵犯门静脉，需要做门静脉重建术。
这个难度。
不是腹腔镜可以做的！
门静脉的重建。
需要切除一段静脉血管，从其他的地方，换一根过来！凭借现在的微创设备，还无法完成如此精细的操作。
“嗯嗯！”
几人都点点头。
胆囊癌根治术，已经是微创的极限了！侵犯了胰腺，十二指肠和胃，还可以继续，但侵犯了门静脉，只能该开放！
“继续！”
苏怀安低沉的声音响起。
操作继续。
礼堂中。
“胆囊窝的扩大切除，已经完成了！整个过程，时间才三十分钟。就算是开腹手术，可以在这个时间内完成手术的，也是顶级了！”
贝尔道。
“操作上，已经封神了！”
普蕾尔道。
“苏院长在做肝胃韧带淋巴结清扫了！”
皮特丝连忙道。
电视机中。苏怀安再次开始操作了。这一次没有沿着胆总管，朝胰腺和十二指肠方向继续扩大切除，而是先做清扫！
胆囊癌根治术。
需要清扫的淋巴结，只要有三个区域，第一组，那就是肝胃韧带淋巴结组！这也是胃和肝脏是否出现转移最有力证据！
第二组。
肝十二指肠韧带淋巴结清扫。
第三组。
胰头后淋巴结清扫！
这是一般的胆囊癌根治术，若是侵犯门静脉，需要做门静脉周围，肝总动脉旁，腹腔干周围淋巴结清扫。
若是侵犯胰腺。
需要做胰头周围全部淋巴结清扫，腹主动脉周围淋巴结清扫。
若侵犯十二指肠，要做十二指肠胃周围淋巴结清扫。
具体如何开展清扫工作，看的是病理结果，若是阳性，那就要继续扩大清扫范围。
“这清扫的计划，不但快，而且全面！”
普蕾尔忍不住道。
苏怀安的淋巴结清扫，非常有序，从胃左淋巴结开始，一组组来！可以看到，一片片的淋巴结，被苏怀安清扫出来。
清扫工作。
还在继续。
十分钟后。
“送病理！”
苏怀安将清扫出来的淋巴结，递给了韩笑笑。不仅如此，一组组还做了标签。若是查出阳性，那就可以更清楚地定位。
到底是哪一组。
出现了问题！
“我这就去！”
韩笑笑将切出来的淋巴结，送隔壁检查室！隔壁的检查室，十几个人，都在忙碌！切片，观察，做记录。
因为病理结果要求全面覆盖。
所以时间。
并不快！
十几分钟，开始的胆囊窝扩大切除组织。
结果才出来！
手术室。
“胆管扩大切除3cm！”
苏怀安低沉的声音响起，胆管的位置，是延伸到肝脏内的，在胆囊口，形成胆总管，和胰腺管再汇合，入十二指肠！
“好！”
钱寻点点头。
手术继续。
十分钟后。
“送！”
苏怀安让韩笑笑送过去。几分钟后，韩笑笑回来了。第一批的结果，出来了！
“怀安，是阴性！”
韩笑笑开口道。
“好！”
钱寻等人，心中暗暗松了一口气！胆囊窝周围扩大切除是阴性，这也意味着，从胆囊粘膜入侵肝脏的可能性，很低了！
肝脏这边。
现在就看胆管的蔓延范围了！
若是进入肝门系统。
可就麻烦了！
相对于胆囊窝周围的侵犯，入侵肝门，才是最恐怖的！因为一旦入侵，这一场手术的难度，将再次提高。
肝门静脉切除和重建。
这一种手术。
放在开腹中。
那都是天花板级别的手术了！
靠微创要做出来。
基本不可能！
“苏院长，现在就看胆管的结果了！”
孙友明道。
马克河罗皮，也暗暗松了一口气！苏怀安的操作，给了所有人惊喜。今日哪怕出现了变故，大家的心中，还在努力让微创手术成功。
一旦成功。
那可就真的封神了！
腹腔镜下胆囊切除术和腹腔镜下胆囊癌根治术。
这含金量。
可不是一个档次的。
前者只是小型手术，主治医生就可以做。后者，是肝胆手术中的顶级四级手术，需要主任医生，才有资格主刀。
“朝胆总管做扩大切除！”
苏怀安沉声道。
不管如何。
手术先继续。
哪怕肝门真的被入侵了！现在做的操作，也不是无用功！因为哪怕开腹，该做的，一样要做。不管是微创还是开放，目的都一样！
“好！”
手术室，再次安静了下来。
手术继续！
礼堂中。
“库西丽，你说要是苏院长完成了腹腔镜下胆囊癌根治术，会如何？”
西西里低声问。
本来，以为今日要失败了！
但苏怀安的操作。
让他的心中，兴奋了！
肝癌不好的结果。
更多的是转移。
朝肺等器官转移，而不是侵犯。
苏怀安可以用腹腔镜完成胆囊窝的扩大切除，那自然就可以通过同样的操作，完成肝脏的片段切除。
“手术时间一个小时五十五分钟！”
“患者情况稳定！”
韩笑笑的声音响起。
“出来了！”
苏怀安的声音响起，胆囊窝扩大切除的肝脏组织，被苏怀安用同样的方式，从腹腔内取出来！整个过程，苏怀安操作很小心。
可以看到。
并没有微小的组织，掉在腹腔内。
这一步。
很重要！
别小看这些切除的组织，一旦里面含有肿瘤组织，若是掉在了腹腔内，那就可以种植成功！形成转移灶。
所以。
切除的过程中。
不但要切除彻底，而且需要，将组织完整地带出来！
“苏院长！”
手术室的门口，有两人在等着，是罗皮和马克带来的两个博士生！不仅如此，漠河心脑研究院病理室的人，也来了。
十来个人。
在门外等着！
因为罗皮和马克，进入了手术室相助，接下来的病理检查，就需要他们去做了！苏怀安要最短的时间内得到结果。
“送出去！”
苏怀安招呼一声，韩笑笑将组织，迅速地送出去。
胆囊窝扩大切除完成，术中病理检查开始！
“苏院长，若是边界阳性的话……”
罗皮看着苏怀安。
“若是边界阳性，那就该开放！”
苏怀安道。
若是边界还是阳性，那手术就需要切除第四段和第五段的肝脏！不仅如此，甚至可能侵犯门静脉，需要做门静脉重建术。
这个难度。
不是腹腔镜可以做的！
门静脉的重建。
需要切除一段静脉血管，从其他的地方，换一根过来！凭借现在的微创设备，还无法完成如此精细的操作。
“嗯嗯！”
几人都点点头。
胆囊癌根治术，已经是微创的极限了！侵犯了胰腺，十二指肠和胃，还可以继续，但侵犯了门静脉，只能该开放！
“继续！”
苏怀安低沉的声音响起。
操作继续。
礼堂中。
“胆囊窝的扩大切除，已经完成了！整个过程，时间才三十分钟。就算是开腹手术，可以在这个时间内完成手术的，也是顶级了！”
贝尔道。
“操作上，已经封神了！”
普蕾尔道。
“苏院长在做肝胃韧带淋巴结清扫了！”
皮特丝连忙道。
电视机中。苏怀安再次开始操作了。这一次没有沿着胆总管，朝胰腺和十二指肠方向继续扩大切除，而是先做清扫！
胆囊癌根治术。
需要清扫的淋巴结，只要有三个区域，第一组，那就是肝胃韧带淋巴结组！这也是胃和肝脏是否出现转移最有力证据！
第二组。
肝十二指肠韧带淋巴结清扫。
第三组。
胰头后淋巴结清扫！
这是一般的胆囊癌根治术，若是侵犯门静脉，需要做门静脉周围，肝总动脉旁，腹腔干周围淋巴结清扫。
若是侵犯胰腺。
需要做胰头周围全部淋巴结清扫，腹主动脉周围淋巴结清扫。
若侵犯十二指肠，要做十二指肠胃周围淋巴结清扫。
具体如何开展清扫工作，看的是病理结果，若是阳性，那就要继续扩大清扫范围。
“这清扫的计划，不但快，而且全面！”
普蕾尔忍不住道。
苏怀安的淋巴结清扫，非常有序，从胃左淋巴结开始，一组组来！可以看到，一片片的淋巴结，被苏怀安清扫出来。
清扫工作。
还在继续。
十分钟后。
“送病理！”
苏怀安将清扫出来的淋巴结，递给了韩笑笑。不仅如此，一组组还做了标签。若是查出阳性，那就可以更清楚地定位。
到底是哪一组。
出现了问题！
“我这就去！”
韩笑笑将切出来的淋巴结，送隔壁检查室！隔壁的检查室，十几个人，都在忙碌！切片，观察，做记录。
因为病理结果要求全面覆盖。
所以时间。
并不快！
十几分钟，开始的胆囊窝扩大切除组织。
结果才出来！
手术室。
“胆管扩大切除3cm！”
苏怀安低沉的声音响起，胆管的位置，是延伸到肝脏内的，在胆囊口，形成胆总管，和胰腺管再汇合，入十二指肠！
“好！”
钱寻点点头。
手术继续。
十分钟后。
“送！”
苏怀安让韩笑笑送过去。几分钟后，韩笑笑回来了。第一批的结果，出来了！
“怀安，是阴性！”
韩笑笑开口道。
“好！”
钱寻等人，心中暗暗松了一口气！胆囊窝周围扩大切除是阴性，这也意味着，从胆囊粘膜入侵肝脏的可能性，很低了！
肝脏这边。
现在就看胆管的蔓延范围了！
若是进入肝门系统。
可就麻烦了！
相对于胆囊窝周围的侵犯，入侵肝门，才是最恐怖的！因为一旦入侵，这一场手术的难度，将再次提高。
肝门静脉切除和重建。
这一种手术。
放在开腹中。
那都是天花板级别的手术了！
靠微创要做出来。
基本不可能！
“苏院长，现在就看胆管的结果了！”
孙友明道。
马克河罗皮，也暗暗松了一口气！苏怀安的操作，给了所有人惊喜。今日哪怕出现了变故，大家的心中，还在努力让微创手术成功。
一旦成功。
那可就真的封神了！
腹腔镜下胆囊切除术和腹腔镜下胆囊癌根治术。
这含金量。
可不是一个档次的。
前者只是小型手术，主治医生就可以做。后者，是肝胆手术中的顶级四级手术，需要主任医生，才有资格主刀。
“朝胆总管做扩大切除！”
苏怀安沉声道。
不管如何。
手术先继续。
哪怕肝门真的被入侵了！现在做的操作，也不是无用功！因为哪怕开腹，该做的，一样要做。不管是微创还是开放，目的都一样！
“好！”
手术室，再次安静了下来。
手术继续！
礼堂中。
“库西丽，你说要是苏院长完成了腹腔镜下胆囊癌根治术，会如何？”
西西里低声问。
本来，以为今日要失败了！
但苏怀安的操作。
让他的心中，兴奋了！